附件2
重點(diǎn)節(jié)能技術(shù)申請(qǐng)報(bào)告
技 術(shù) 名 稱：
技術(shù)提供單位： （蓋章）
組織申報(bào)單位： （蓋章）
年 月 日
一、技術(shù)提供單位申報(bào)承諾表
技術(shù)提供單位 | |
技術(shù)名稱 | |
我單位現(xiàn)承諾：此次申請(qǐng)上報(bào)的所有材料真實(shí)無(wú)誤，并愿意承擔(dān)相關(guān)由此引發(fā)的全部責(zé)任。
法人代表簽字： 請(qǐng)?jiān)诖思由w公章 年 月 日
| |
二、重點(diǎn)節(jié)能技術(shù)申報(bào)表
節(jié)能技術(shù)申報(bào)單位情況 | |||||
單位名稱 | |||||
聯(lián)系人姓名 | 聯(lián)系電話 | ||||
手 機(jī) | 傳 真 | ||||
郵 編 | |||||
通信地址 | |||||
節(jié)能技術(shù)基本情況 | |||||
技術(shù)名稱 | |||||
所屬領(lǐng)域及適用范圍 | |||||
與該技術(shù)相關(guān)的能耗及碳排放現(xiàn)狀 | |||||
技術(shù) 內(nèi)容 | 技術(shù)原理 | ||||
關(guān)鍵技術(shù) | |||||
工藝流程 | |||||
主要技術(shù)指標(biāo) | |||||
技術(shù)來(lái)源 | |||||
技術(shù)鑒定及專利情況 | |||||
技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及產(chǎn)業(yè)化情況 | |||||
技術(shù)推廣障礙及建議 | |||||
主要用戶 | |||||
推廣前景和節(jié)能減排潛力 | 目前技術(shù)推廣比例（%） | ||||
預(yù)計(jì)2020年技術(shù)推廣比例（%） | |||||
預(yù)計(jì)2020年可形成的節(jié)能能力（tce）及碳減排能力（tCO2） | |||||
已實(shí)施的典型案例（至少兩項(xiàng)，分開(kāi)填寫） | |||||
項(xiàng)目名稱 | |||||
項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模 | |||||
項(xiàng)目建設(shè)條件 | |||||
主要建設(shè)或改造內(nèi)容 | |||||
主要設(shè)備 | |||||
項(xiàng)目投資額（萬(wàn)元） | |||||
項(xiàng)目建設(shè)期 | |||||
項(xiàng)目節(jié)能量（tce） | |||||
項(xiàng)目碳減排量（折tCO2） | |||||
項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)、環(huán)境 及社會(huì)效益 | |||||
推薦單位意見(jiàn) （蓋章） | |||||
三、申請(qǐng)報(bào)告正文
（一）技術(shù)概要
1、技術(shù)提供單位基本情況。技術(shù)提供單位名稱、性質(zhì)、地址、郵編、法人代表、技術(shù)聯(lián)系人及聯(lián)系方式。
2、技術(shù)基本情況。技術(shù)名稱、適用范圍等。
（二）技術(shù)原理和內(nèi)容
1、技術(shù)原理。
2、關(guān)鍵技術(shù)、工藝流程。詳細(xì)說(shuō)明技術(shù)工藝流程，必要時(shí)可附結(jié)構(gòu)圖、流程圖、示意圖等。
3、主要技術(shù)參數(shù)及其與替代的技術(shù)對(duì)比，特別是能效指標(biāo)對(duì)比。
4、基準(zhǔn)情景。主要是所替代技術(shù)的應(yīng)用模式及其能耗、二氧化碳排放、投資情況。
（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)
1、節(jié)能減碳能力（注明相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)源及測(cè)算過(guò)程，下同）。預(yù)計(jì)至2020年推廣能形成的節(jié)能量、減碳量及相應(yīng)的節(jié)能能力、減碳能力（建筑、交通等不適用節(jié)能量指標(biāo)的行業(yè)主要參考節(jié)能率指標(biāo)）。
2、經(jīng)濟(jì)效益。與基準(zhǔn)情景相比的單位節(jié)能量投資額（元/噸標(biāo)準(zhǔn)煤）；與基準(zhǔn)情景相比的靜態(tài)投資回收期。
3、技術(shù)先進(jìn)性。技術(shù)創(chuàng)新水平，特別是能效方面改進(jìn)情況，可以分為國(guó)際領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先和國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
4、技術(shù)可靠性。技術(shù)投入應(yīng)用的可靠性，主要提供權(quán)威檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的可靠性評(píng)價(jià)結(jié)論、實(shí)際應(yīng)用案例的數(shù)量和使用年限情況。
5、行業(yè)特征指標(biāo)。根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)選擇。
（四）推廣建議
1、技術(shù)應(yīng)用的節(jié)能減碳潛力，包括推廣潛力、預(yù)計(jì)投入、預(yù)計(jì)可形成的節(jié)能能力和二氧化碳減排能力。
2、預(yù)計(jì)至2020年推廣總投入。
3、建議推廣該技術(shù)的支撐措施。
四、案例分析報(bào)告（兩個(gè)案例，分開(kāi)填寫）
（一）案例簡(jiǎn)介
1、案例應(yīng)用單位。
2、案例應(yīng)用節(jié)能技術(shù)情況。
3、案例能耗監(jiān)測(cè)情況。
（二）案例內(nèi)容
1、節(jié)能改造前用能情況。
2、節(jié)能改造內(nèi)容。
3、節(jié)能改造產(chǎn)生的節(jié)能效果分析。
4、節(jié)能改造投資額、效益和投資回收期分析。
（三）能耗監(jiān)測(cè)內(nèi)容
1、由具有節(jié)能監(jiān)察資質(zhì)單位或有能力的第三方機(jī)構(gòu)出具的實(shí)際運(yùn)行1年以上的實(shí)際應(yīng)用案例測(cè)試報(bào)告（對(duì)已經(jīng)投入市場(chǎng)的節(jié)能技術(shù)）。
2、節(jié)能量測(cè)算結(jié)果。
3、節(jié)能效益測(cè)算結(jié)果。
（四）案例應(yīng)用單位反饋
1、案例應(yīng)用單位對(duì)節(jié)能改造效果的評(píng)價(jià)。
2、案例應(yīng)用單位對(duì)節(jié)能技術(shù)的評(píng)價(jià)。
3、應(yīng)用證明（包括采購(gòu)合同或發(fā)票、用戶證明等）。
（五）結(jié)論（需應(yīng)用單位蓋章）
五、有關(guān)附件
（一）必要附件
1、技術(shù)提供單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照和組織機(jī)構(gòu)代碼證等。
2、與申報(bào)節(jié)能技術(shù)相關(guān)的技術(shù)鑒定、技術(shù)認(rèn)定、知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明等。
（二）可選附件
1、技術(shù)鑒定報(bào)告或產(chǎn)品能效檢測(cè)報(bào)告。
2、查新報(bào)告。
3、獲獎(jiǎng)證明。
4、權(quán)威認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的認(rèn)證證書或節(jié)能技術(shù)認(rèn)定證書。
5、權(quán)威監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)出具的可靠性檢測(cè)報(bào)告。
6、中試驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。
7、產(chǎn)品系列化說(shuō)明。
